31 július 2011

Vírusos májgyulladás   - Által okozott betegségek hepatitis A és E, amely mutatja a májbetegségek és általános mérgezés. Hepatitis A és E, nincs hatással a máj, hanem májgyulladás   Ebből származik az a tény, hogy a védő vér sejtek kezdenek reagálni a változásokra a májszövet vírusok által okozott A és E.

Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis A egyike a leggyakoribb a világon bélfertőzések . Sok hordozzák a betegség gyermekkorban és élethosszig tartó mentelmi jogát.

A vírusos hepatitis E, kiválasztva a következő csoportból hepatitis "sem A, sem B" a diagnosztikai marker, ami májkárosodást, és amelyhez mellékelték az akut folyamat, és különösen súlyos a terhes nők. Súlyos hepatitis E figyelhető nemcsak károsíthatja a májat és a vesét. Krónikus formái hepatitis E, valamint a hordozó nem tárt fel.

Okai hepatitis

Kórokozó - hepatitis A vírus családjába tartozó Picornaviridae, stabil a környezetben, de amely inaktiválható során 5 perces forralás.

Hepatitis A   (sárgaság, Botkin-kór) szenvednek leginkább a gyerekek 4-15 éves az őszi-téli időszakban, akik képzettek óvodák, iskolák, gyermekotthonok, különösen a rossz higiéniai állapota .  Ezen túlmenően, a megfigyelt növekedése ciklusos hepatitis A után 3-5, majd miután 7-20 év .  Váltó bekövetkezik a széklet-szájon át, a vírushordozó vagy személy hepatitis a víz, az élelmiszer és háztartási cikkeket .  Vízi úton fertőzés betegségekhez vezet az emberek, akik használják a szennyezett víz, úszás szennyezett medencék, tavak .  Az is lehetséges, keresztül a szennyeződés zöldség mintha azok a termékenyítő emberi ürülék, vírussal fertőzött .  Ezek veszélyes, és készült ételeket hőkezelt tenger gyümölcsei, különösen a kagyló .  A fertőzés kábítószer-használók körében, akik megosztják fecskendők, valamint a melegek körében .  Ezen kívül, akkor valószínűleg fertőzött a hepatitis A vírus meleg országokban - a hagyományos területeken, a turizmus - nevezetesen Afrika (Egyiptom), Ázsia (Törökország, India), Közép-Amerikában, valamint során katasztrófákhoz kapcsolódó vízi .

Hepatitis E vírus   Ez viszi át a vizet, főleg a nyílt víz forrásokból, de legalább - a széklet-szájon. Valószínűleg fertőzött hepatitis E felnőtt lakosság (30-40 év).

Elosztott hepatitis E azokban az országokban, szubtrópusi és trópusi éghajlaton (Délkelet-Ázsia, Afrika), különösen olyan területeken, ahol gyenge a vízellátás a lakosság, és ahol hiány van belőle. A mi szélességi, hepatitis E viszonylag ritka. Különösen fogékony a hepatitis E egy nő a terhesség utolsó harmadában, a gyerek megbetegszik viszonylag ritka.

Azáltal, ivóvíz vagy élelmiszerek fertőzött hepatitis B vírus, ezek behatolnak a bél, majd a vért a máj sejtek és annak - májsejtekben Megzavarva a membránok. A májszövet kezdődik gyulladásos reakciók, csökkent az epe áramlását, növeli a méretét a májban.

Miatt immunmechanizmusokkal, hogy küzd a vírus, ez az epevezeték belép a bél, és a környezetbe engedni.

Tünetei a hepatitis A

Megkülönböztetni akut   (ikterikus - kamaszok és felnőttek) szubakut   (anicteric) és suklinicheskuyu formában a betegség   (ennek hiányában a klinikai tünetek - főleg kisgyermekek).

Hepatitis A jellemzi egyértelmű változás időszakok   - dozheltushnogo . sárgaság   és felépülési időszakot .

Az inkubációs időszak tart két-négy hét (hepatitisz-E - akár 50 nap). Ezután a beteg megfigyelhető mindkét influenzaszerű tünetek . Nevezetesen, hogy a hőmérsékletet 38-39 `C kíséretében általános gyengeség, izomfájdalom, a labilitás a szívritmus, köhögés, torokfájás, és emésztési szindróma, jellemző az étvágytalanság, bár lehet, hogy a hányinger, hányás, különösen étkezés után, hasmenés , Gyomortáji diszkomfort, fájdalom és nehézség jobb bordaív, keserű íz a szájban , Böfögés. 3-7 nap után a hőmérséklet lecsökken, és ott jön az úgynevezett ikterikus időszakban . Amely tart 2-3 hétig, ezúttal nyilvánul tünetek a hepatitis A, mint csökkentő testhőmérséklet és a pigmentáció. A bőr és a nyálkahártyák, a szem, a száj (kemény szájpad, nyelv-nyakkendő), válnak icterust vizelet sötétté válik   (a színe erős fekete tea), és elszíneződött széklet, mint a májban termelődik epe belép a véráramba.

Méretek a máj fokozott, a tapintásos fájdalmas, gyakran lépmegnagyobbodás. Vannak nazális vérzés , Lepedékes nyelv, és csökkenti a vérnyomást. Ennek fényében előfordulhat szédülés , Alvászavarok, bradycardia. Recovery bekövetkezik alatt fokozatosan 2-3 hónap, és az jellemzi, hogy fokozatos csökkenése a tünetek a betegség, akár azok eltűnése, normalizálása étvágy, csökken a méret a májban. Emellett fejleszti az élethosszig tartó mentelmi jogát. Hepatitis A vírus nem válik krónikus, és annak a ténynek köszönhető, hogy a többnyire fut egy egyszerű módon, hogy a komplikációk ritkák, egy a betegség kiújulását és epeúti léziók, epe kő betegség.

A tünetek a hepatitis E

A hepatitis E a kezdeti szakaszban van egy hőmérséklet-emelkedés, a fokozatos emésztési zavarok. A fellépő sárgaság időszakban a feltétellel betegek hepatitis A javul, míg a hepatitis E borúlátó rövid idő (15 nap), és a betegek egészségét ebben az időszakban nem javul, a fő tünetei a hepatitis E ebben az időszakban a fájdalom a jobb bordaív. A teljes gyógyulás következik be 2-4 hét alatt. Továbbá, a hepatitis E gyakran alakulnak súlyos formái, amelyben a lézió előfordul mind a máj és a vese. Súlyos esetekben van epehólyag-gyulladás . cirrózis .

A vírusos hepatitis E különösen veszélyes a második és harmadik trimeszterben, mert ez végzetes 40% -ában. Amikor a betegség terhes hepatitis E, sárgaság időszak rövid, akkor megy át egy akut veseelégtelenség, mint amelynek eredményeként a betegek eshet egy kóma, és a magzat meghal. Vetélés és születési betegek hepatitis E általában kíséri nagy vérveszteség és a nagyon magas halálozási arány az újszülöttek.

Különösen veszélyes klinikai formái a hepatitis A és E jelentése cholestatikus és fulmináns formája . Eleinte, köszönhetően a stagnálás az epe a szervezetben, ejtik sárgasági a bőr, nyálkahártyák, egy erős növekedése máj viszkető . Amikor fulmináns (villám) formájában a vírusos hepatitis A gyakoribb az idősek, májnecrosis, és akut májelégtelenség encephalopathia Hogy kialakulhat több napon keresztül vezet a vese kóma. Van orrvérzés, hányás, súlyos duzzanat a lábát. Mindez azt eredményezi, hogy a halál.

Diagnosztika

Minden formája a vírusos májgyulladás sikeresen diagnosztizálják és gyógyítható alatt A korai kezelés .

A diagnózis alapja a tüneteket, a betegség, figyelembe véve annak lehetőségét, hogy a betegség érintkezés beteg hepatitis A (így a beteg szempontjából megfelelő a lappangási idő a betegség Ázsiában, Afrikában), és a diagnózis megerősítésére a vírusos hepatitis magatartása laboratóriumi vizsgálatok, nevezetesen -   vér kémiai   kimutatására leukopenia, lymphocytosis, fokozódnak a bilirubin, valamint differenciáldiagnózis   vírusos hepatitis (meghatározása specifikus antitestek a vírus) - polimeráz-láncreakció (PCR). Mivel további diagnosztikai módszerek biopszia, ultrahang, computer tomográfia, a máj. A végleges formáját a hepatitis van beállítva kimutatásán alapul a releváns immunológiai markerek. A tanulmány megállapította, urobilin vizelet és epe pigmentek. A legjelentősebb diagnózisának felállítása a hepatitis A érik el immun-kémiai módszerekkel (RIA, ELISA)

Diagnózis Hepatitis E bonyolítja az a tény, hogy a klinikai lefolyása nagyon hasonló a másik a vírusos hepatitis, és a betegség gyanúja terhes nők végzik jelzőanyagainak   (azonosító vírusellenes immunglobulin M és G), valamint meghatározására RNS-vírus egy beteg vérében PCR.

Kezelés a hepatitis A és E

Szenvedő betegek kezelésére vírusos hepatitis A és E végzik ambuláns figyelemmel kórházi súlyos betegség kezelés, ha van egy súlyos társbetegség (kórházi fertőzések). Páciens került a ágynyugalom (10-15 nap), és a táplálkozás. Kinevezett diéta №5 Amely könnyen emészthető termékek azzal a kiegészítéssel, szénhidrát, és csökkenti a zsír mennyiségét. E szerint a diéta, az élelmiszer kell venni 5-6 alkalommal egy nap, lehetőleg egy meleg főtt, párolt vagy sült formában. Zárni az étrendből trudnousvoyaemye húsok (sertés), hal (tok, harcsa), sült ételek, levesek a hús, hal húsleves, konzerveket, sós snackek, fűszerek, kávé, csokoládé, gomba, retek, uborka, paprika, füstölt, alkohol . Előnyben részesülnek azok a növény és a tejtermékek, sovány hal, marha, baromfi, zöldség, zabpehely, hajdina, túró, tea, húsleves csípő, nem-savas gyümölcslevek és kompótok, és azzal a kiegészítéssel, a B-vitaminok, az aszkorbinsav, 5% -os glükóz oldattal.

Így a jelenlegi kezelés a hepatitis A és E irányítja eltávolítását a szervezetből a káros anyagok eredő kár, hogy a máj, és megbirkózni a vírus az immunrendszer a beteg. Koncentrációjának csökkentésére méreganyagok és helyreállítási májsejtek adjuk dezitoksikatsionnye megoldások poliionos megoldások albumin Vitaminok, szőlőcukrot és a speciális készítmények - Hepatoprotectors Védelme májsejtek tulajdonított igyon sok folyadékot (akár 3 liter. Naponta). Méregtelenítésére a belek vegye entersorbenty - Vaul . Polyphepanum . enterosgel . Hogy javítsa a emésztési funkció a gyomor beadhatjuk enzim készítmények ( Kreón . Ünnepi . abomin . likreaza . zimopleks ), Are étellel. Vírusellenes gyógyszerek általában nem nevezi. Készítmények esetében csökkenti a hőmérséklet szintén nem ajánlott, mert ez zavarja a szervezet ellenálló iimunologicheskoy és gyors helyreállítást. Használhatja hideg borogatást a homlok, beöntés, 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát, szobahőmérsékleten. Szintén lábadozás kinevezett zhelchengonnye gyógyszerek .

Általában a hepatitis A csaknem mindig végződik hasznosítás, különösen, ha az illető jó egészséget és megfelelnek ágynyugalom olyan betegség, hepatitis E okozhat hemolízis   - Megsemmisítése vörösvértestek vezet vese- és májelégtelenség, és 5% -a májzsugor alakulhat ki. Fontos szerepet játszik a kimenetele a hepatitis E terhes nőknél játszik szülészeti taktikák megelőzését célzó koraszülés és a vetélés.

A behajtást követően talpra hepatitis A, figyelemmel beteggondozó megfigyelési 4-6 hónapig jelenlétében maradványtünetet.

Megelőzés A hepatitis A és E

A legfontosabb, hogy a fertőzések elkerülése vírusos hepatitis A és E, valamint egyéb bélfertőzések, többek között a biztonságos ivóvízhez és végrehajtására vonatkozó egészségügyi szabályok a beszerzési, raktározási, elkészítését és értékesítését az élelmiszeripari termékek. Fontos, hogy fenntartsák a megfelelő járvány elleni küzdelemben rendszer   A gyermekek és a felnőttek oktatási és szakmai közösségek. Hogy meg kell vizsgálni a csapvíz minősége a vírus szennyeződését és a betegség kitörésének a klóros fertőtlenítés-tartalmú szereket. Azoknak az embereknek, akik a fertőzés veszélye, orvosi felügyelet 35 nap.

Hatékonyság keresztül immunglobulin Megnyilvánuló magatartását védőoltás a gyermekek az óvodában, gyermekotthonokban és iskolások .  Intravénás immunglobulin rendelkezik rövid távú védelmet a betegség (3-4 hónap), mint a vakcina a fertőzés megelőzésére, és blokkolja a hepatitis A vírus, segít megőrizni a mentelmi legfeljebb 10 éves, költséges .  Gyermek 1-6 éves beadott immunglobulin egyidejű 0, 75 ml, 7-10 éves - 1, 5 ml . És a gyermekek 10 évnél idősebb és felnőttek bevezetett 3 ml immunglobulin .  Vakcinák, hogy véd a hepatitis A, áll megölt hepatitis A vírus, és nagymértékben immunogén .  Ez Havrix 1440 AWACS, Waqt, GEO-A-in-WAC .  Védőoltás hajtjuk végre két részből időközzel 6 hónap, beleértve a gyermek 2 éves .  Védőoltások azt tanácsolják, hogy azok, akik nem betegek hepatitis A, és azok, akik nagyobb eséllyel ajánlatkérő, azaz a katonai és azok, akik utaznak az országokban, ahol problémák vannak a vízben, a munkások a vízszolgáltatás és szennyvízelvezetés szakemberek a kereskedelem, az élelmiszer, a személyzet gyermekek oktatási intézmények, valamint a krónikus májbetegség .

Különös hangsúlyt kap ivóvíz fertőtlenítésére a kitörések a hepatitis E.

De a fő megelőzés a hepatitis A és E korlátozódik megfelelés az általános higiéniai elveket   - Mossunk kezet evés előtt és után a mosdóba, mossa gyümölcsöt és zöldséget eszik egy jól feldolgozott húsok és minden tenger gyümölcsei és forralt vízzel.