Szeptember 16, 2011

Vírusos hepatitis B   - A vírusfertőzés a csoport transzfúziós hepatitis. Ez a betegség akkor fordul elő a különböző klinikai formái és jellemezhető elváltozások májsejt . Hosszú hepatitis B nevű parenterális, szérum, iatrogén, a transzfúzió utáni, fecskendőt. Ez a cím hangsúlyozza, hogy a fertőzés a nyálkahártyákon át vagy nyílt bőrt. B. Blumberg 1963-ban, amelyet először a vérben, az ausztrál őslakosok még nem látott " Ausztrália antigén "Melyik akkor vált ismertté, mint a marker a szérum-hepatitisz. D. Dane 1970 első létezését bizonyította egy másik fajta hepatitis - májgyulladás B.

Emberek, akik beteg vírusos hepatitis B, három típusú részecskék. A leggyakoribb - gömb alakú részecskék Nem olyan gyakran - fonalas formák . Fertőző tulajdonságait vírus részecskék nem mutatnak. Csak 7% -a a részecskék formájában mutatják be a komplex képződés teljes szerkezet amely mutat kifejezettebb fertőzőképességét. A felső réteg alakul superkapsid . Genomját kétszálú DNS-molekula, és a hozzá kapcsolódó DNS-polimeráz. Fő antigének - az HBsAg   és HBcAg . Antitestek előállítása során a betegség.

A hepatitis B vírus nagyon ellenálló a negatív hatások a környezet rajta. A vér, lehet, hogy az aktív évek óta. Az antigén a vírus megtalálható a tűket, ágynemű, orvosi és fogorvosi eszközök. A vírus lehet inaktivált autoklávozással   120 ° C-on 45 percig száraz meleggel sterilizáltuk 180 ° C-on 60 percig. is pozitív eredményt ad. A formalin . hidrogén-peroxid . kloramin   és semlegesíti a vírust.

Fertőzési forrás lehet mind a már beteg hepatitis vagy májzsugor és az "egészséges" vírushordozó. Vírus jelenik meg a páciens vérében hosszú, mielőtt a kimutatására a betegség, és a leginkább akut időszakban a betegség. Bolygónkon, van mintegy 350 millió vírushordozó, és mindegyik jelenthet valós veszélyt. Aktív patológiás folyamat, és a koncentrációt az antigének azonosításában fertőző betegség fertőzés forrásokból.

Lehetséges útvonal átviteli lehet megszüntetése a vírus a biológiai titkok   - Nyál, vér, vizelet, könnyek, epe, a sperma, anyatejben, és mások. De az igazi epidemiológiai kockázat lehet, hogy csak a sperma, a vér és esetleg nyál. Ott van így, mert a többi a folyadék koncentrációját a vírus nagyon alacsony.

A vírus elsősorban a vérátömlesztés és a használata orvosi műszerek nélkül sterilizálás. A legtöbb fertőzött betegek a folyosón az orvosi és diagnosztikai eljárásokat, amelyek kíséretében kisebb megsértése egységét a bőrön vagy a nyálkahártyán. Ez lehet egy nőgyógyászati ​​vizsgálat, fogászati ​​eljárások, injekció, stb

A természetes mechanizmusa továbbítása a betegség szexuális úton . Elég gyakran a fertőzés végzett egyidejű használatát több ember valamilyen hétköznapi tárgyak tételek - fogkefe, törülköző, borotva, stb Ez akkor történik a, amikor a hepatitis B vírus belép az emberi test révén a nyálkahártyákon mikrotrauma és a bőrt.

Akkor fertőződhet és szúrja fülcimpa, tetoválás és egyéb manipulálását. Ott van még a kockázata, hogy az életkörülmények és az átviteli - fertőzés a családon belül, a szervezett kollektívák gyermekek és felnőttek. Van is egy függőleges a vírus terjedését - a fertőzés lehetséges a szülés során. Ha speciális megelőző intézkedéseket nem hajtják végre, a hepatitis B képes megfertőzni akár 90% -át anyák által szült gyerekek-vírushordozó.

Olyan közösségekben, ahol a gyerekek éjjel-nappal - otthon baba, árvaházakban, gyermekotthonokban, gyakran kitéve orvosi eljárásokat, ezért terjedésének vírusos májgyulladás nagyon veszélyes, és okozhat kitörése.

Fertőzött a vírussal, és az egészségügyi dolgozók is ház egy gyerek, aki vigyázzon a gyermekek. Vérátömlesztésre, amely tartalmazza HBsAg Ez vezet a hepatitis 50-90% -a kapta. A százalékos függ a dózis kapott fertőzés.

De fertőzés utáni immunrendszer elég hosszú, talán még egy életen át. A betegség kiújulása nagyon ritkák.

A fő tünetek a vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitisz B egy közös fertőző betegség. Ma, mintegy 2 milliárd ember fertőzött a vírussal minden évben öl körülbelül 2 millió beteget. Gazdasági kárt okozza a betegséget a FÁK-országokban 100 millió dollárt évente. A későbbi szakaszokban a betegség kialakulhat egy tumor vagy cirrózis . Ez különösen nyilvánvaló az emberek, akik fertőzött gyermekkorban. Fele klinikai hepatitis előforduló vírusos hepatitis B elhullás ez körülbelül 1%.

Vírusos hepatitis B szenvednek főleg azokban az országokban alacsony társadalmi és gazdasági életkörülményeire. Az egész bolygót osztható régiókban, ahol magas, közepes és alacsony endémiás.

Az úgynevezett "egészséges" a vírus hordozójává van egy nagyon nagy százaléka látens formája a fertőzés, amelyben nincsenek tünetei a hepatitis B. És, akkor azt lehet mondani, hogy a rejtett járvány folyamat intenzitása és növekedési ütem meghaladja a tüneti.

Az elmúlt években, az elején a járvány folyamat intenzíven részt a fiatal lakosság a bolygón. Betegek körében túlnyomórészt aluli személyek 15 és 30 év, és körülbelül 90% -a fertőzött a vírussal. Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy a fő forrásai a fertőzés szexuális és "drogfüggő" útvonal. 80% -a halálesetek betegek akár 30 éves korig, akik drogoznak. A legtöbb halálesetet - mintegy 42% - annak az eredménye, egyidejű fertőzés számos formája virális hepatitisz - B, C, D.

Egészségügyi dolgozók   és függők   kockázatának vannak kitéve a betegség. Először -, mert az egészségügyi dolgozók, a napi munka a betegek vérében, az utóbbi - kapcsolatban a használata egy fecskendő vagy fertőzés szexuálisan. Gyakran van egy örökletes betegség, amikor végre csap és a nemi szervi fertőzés.

A fertőzés behatol az emberi test keresztül a nyálkahártyára vagy bőrre. Ezután a vírus van rögzítve máj májsejtekben. Azonban az ügynök nincs közvetlen hatása a májsejtekben. Egy hatalmas szerepet játszik a az otygryvayut immunkomplexek Melyik rendezni a nyirokcsomókban és a zsigeri érendothelium. Ennek következtében, vannak autoimmun reakciókat, hogy a vezető nem csak a kárt az egészséges sejteket, hanem vezet, hogy a halál ilyen fragmensek, amelyek eredményeképpen komplikációk a hepatitis B.

Morfológiai változások disztróf   és elhalt   folyamatok és periportalis területeken tsentrolobulyarnyh máj alkotva. Később, ez képezhet cholestasia   és egyéb szövődmények.

A tünetek a hepatitisz B

Az időtartam a lappangási ideje a betegség változhat 30-200 napig vagy tovább.

Preicteric   vagy A kezdeti időszakban   jellemző a közös tünetei. Betegek panaszai ízületi fájdalom; Bár kifelé ízületek a legtöbb esetben nem változnak. Az éjszaka folyamán, és a reggeli órákban az ízületi fájdalom, és mozgás közben rövid időre eltűnnek. Ők is kísérheti kiütés a bőrön típus csalánkiütés . Szabad szobák ízületi fájdalom   és kiürítés   Azt jósolja több nehéz és hosszú a betegség lefolyását. A testhőmérséklet a betegek ebben az időszakban gyakran emelkedett. Ebben az időszakban, ott szédülés , Állandó álmosság És néha vérzés   a fogíny és az orr.

Általános szabály, hogy a betegek egészségét az időszakban a romló sárgaság. Bőrkiütés és ízületi fájdalom is, de növekvő emésztési tünetek   vírusos hepatitis B.

Leggyakrabban, sárgaság   gyorsan végbemegy, és kíséri viszketés. Gyakran előfordul, amikor a bőr vérzések egy zúzódások   vagy petechiák. Ha a betegség súlyos, akkor fordulhat elő, fogínyvérzés, orrvérzés, nők - korai erős menstruáció . A vizelet sötétté válik színű, széklet, általában aholichen.

Máj gyengédség, növeli a méretét; Míg ez lehet puha állagú. Néha intenzív sárgaság és a máj nem lehet növelni, ami annak a jele, egy súlyos lefolyású májgyulladást. A fele a megfigyelt esetek splenomegaly .

Jellemzően, az impulzus egyre szűkös képest a egészséges állapot, de ha a betegség nehéz, van tachycardia . Szív hangok tompa, van egy kis alacsony vérnyomás . A betegek általában apatikus, esetenként előfordulhat szédülés, alvászavar. Sárgaság tovább is tarthat, mint egy hónap. Ugyanez mondható el a változások a méret a májban. Ha kolesztatikus komponenst adunk hozzá, a betegség válhat renyhe természetesen. Az ilyen esetekben, azzal jellemezve, kifejezetlen mámor . sötét vizelet Megnyúlása, cholestatikus tünetek, megnagyobbodott máj, aholichny szék subfebrilitet . Együtt a heveny formában a betegség, vannak vírusos cirrózis és krónikus hepatitis.

Szövődményei a hepatitis B

A legsúlyosabb és súlyos szövődménye a betegség májenkefalopátia . Ez jellemzi a mély gátlása a májban, a progresszív psychoneurological tünetek kifejezett vérzéses megnyilvánulások. Akut májenkefalopátia három szakasza.

Stage I (predkomatoznoe i állapot)

A beteg állapota folyamatosan romlik, egyre nagyobb sárgaság és emésztési szindróma megfigyelt Lélegzet , A fejlesztés a vérzéses megnyilvánulásai. Koordinációs mozgalmak törött, elveszett tájékozódás térben és időben. Lehet lassú gondolkodás, szédülés, alvási zavarok, kudarcélményt a mélységbe záráskor a szemet. Lehet, hogy az érzelmi instabilitás - ernyedtség . fásultság , A melankolikus, szorongás helyébe izgalom, eufória . Gyakran előfordul, hogy a fájdalom a régióban a máj, a testhőmérséklet emelkedik. Tachycardia vagy bradycardia cserélni normokardiey . Tudatzavar - az a ritka eset, de néhány betegnél előfordul.

Stage II (predkomatoznoe állapotban II)

Az ebben a lépésben, néhány jellegzetes tudatzavar ; Elég gyakran zavaros. A fertőzött emberek dezorientált térben és időben, agresszív vagy eufórikus. De az izgalom, és egy pillanatra a helyébe gyorsan jön apátia, mérgezés felerősödik a határ. Jelenik meg remegés   hegye a nyelv és a kezek, erősíteni vérzéses szindrómát. Vérnyomás csökken, a növekvő tachycardia. A máj elérhetetlenné válnak a tapintásos, poskol zsugorodik. Predkomatoznoe tarthat akár több napig.

Stage III (kóma)

Jellemzett eszméletvesztés Először sekély a legtöbb esetben. Tapintásra a máj, a betegek reagálnak elsősorban nyögés. Fenntartva a szaruhártya és a nyelési reflexek. Úgy tűnik, akaratlan vizelés, székelés, jelenik meg szokatlan reflexek . Hacsak kóma   mély reakció bármely inger elveszett, jön arefleksiya. A halálok lesz akut szívelégtelenség .

Nagyon gyors hepatitis B gyakori a fiatalok körében, különösen a kombinációja számos klinikai hepatitis. Ezek a betegek gyorsabban fejlődik ki akut májenkefalopátia, ahol nagy számban halálesetek (90%).

Akut májenkefalopátia vezet a vesefunkció romlását a csökkenő mértékű renalis véráramlást, csatolva egy másodlagos fertőzés és sepsis, csökkenti a nátrium koncentrációja a vizeletben, növelve a sűrűségét, és csökkenti fokozott vizeletkiválasztás Egyéb szövődmények.

Diagnózis a vírusos hepatitis B

Diagnózis Hepatitis B hajtjuk végre, mint a hepatitis A és C. De a formában a betegség a hepatitis B súlyosabb, egy hangsúlyos mérgezés a test, sárgaság bőséges és gyakran szubkután vérzés, orrvérzés. A differenciáldiagnózis nagy érték a tudás, hogy a beteg az elmúlt fél évben volt az a művelet megsérti a szilárdságát a bőr történt szex személyek, akik hepatitis B A végső diagnózist reakciók segítségével PCR   és IFA .

Laboratóriumi diagnózis a hepatitis B vírus

A betegek szérum   különböző szakaszaiban, a betegség kialakítsa csak arra az időszakra ezen antitest. Ez időben történő diagnózis a hepatitis B vírus, amennyire csak lehetséges, meg kell tenni gyakran elég ahhoz, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a funkcionális aktivitását a májban. A nagy jelentőséget annak lehetőségét meghatározó protrombin index . Ha ez a szám esik több, mint 40%, ez azt jelzi, nehéz és gyakran kritikus állapotú betegnek. Ultrahang ezenfelül fontos adatok azt jelzik, megsértése a szerkezet a májban.

Kezelés a hepatitis B

Ha a beteg súlyos formájában a vírusos hepatitis B, akkor kórházba. Az ilyen esetekben, felírni prednizolon . Fokozatosan csökkentse az adagot abbahagyása után a tünetek a mérgezés. Ezzel párhuzamosan, a komplex intézkedéseket visszaállítani a víz és elektrolit egyensúly, fokozza a méregtelenítést terápia, felírni antibiotikumok   csökkent felszívódás a bélből, használják laktulóz   görcsoldó gyógyszerek . Ha cholestasis egyértelműen kifejezésre jut, ajánlott kinevezni ügynökök urzodezoxikólsav . Az akut májenkefalopátia ajánlott enni glükokortikoid Bár ezek hatásossága nem bizonyított. Teljesen betegség nem gyógyítható, ez továbbra is nagy a valószínűsége a relapszus.

Megelőzés hepatitis B

Végrehajtása során a megelőző tevékenységek a fő feladat -, hogy megakadályozzák a HBV fertőzést a kezelés alatt és diagnosztikai eljárások és vérátömlesztés.

Donorokat megvizsgálják a hepatitis B antigének donorok nem emberek, akik hepatitis B, nem számít, milyen régen volt, valamint azokat, akik közölték a betegek az elmúlt hat hónapban. Emberek szenved krónikus hepatitis B, valamint azokat, akik az utóbbi években volt kitéve Vérellátó Annak érdekében, hogy a vér nem engedélyezettek. Az utóbbi években, akkor kezdett végrehajtása autotranszfúziós   - Amikor a beteg készíti saját vérüket előre a tervezett ügyletet.

Megelőzés a hepatitis B használjon eldobható eszközök, alapos sterilizálását orvosi műszerek, valamint szigorú ellenőrzés a kimutatási virális antitestek a donor.

Nagy jelentősége van a sterilizálás a gyógyászati ​​termékek, hogy biztosítsák egészségügyi intézkedések, külön felhasználása és tárolása személyi higiénia, a megelőzés minden típusú sérülések, hogy követni kell a higiénés előírásokat. Bűnmegelőzés nemi úton a megszüntetése nem állandó, alkalmi szex, a mechanikus fogamzásgátló. A megelőzés a munkahelyi fertőzések egészségügyi intézményekben és a monitor megfelel-ellenes szabályok. Különösen jelentős ez a műtét, hemodialízis, laboratóriumi és egyéb szervezeti egységek, ahol az alkalmazottak férjenek hozzá a beteg vérét. Gumikesztyűt elvégzéséhez felhasznált parenterális beavatkozások.

Ha figyelembe vesszük, hogy milyen módon az átvitel és fertőzési forrás nagyon, világossá válik, hogy a legígéretesebb megelőzésére a védőoltás vírusos hepatitis B. Csak ő segíthet az újszülöttek a fertőzöttek. Ez a vakcina megakadályozza a sok betegségek, a máj. Ma, a hepatitis B utal, hogy a fertőzések által ellenőrzött, konkrét módja a megelőzés. Az elmúlt néhány évben a világ olyan vakcinával mintegy 100 millió ember. Ez lehetővé tette, hogy néhány országban drasztikusan csökkenti a százalékos hepatitis B, jelentős negatív hatással szintjén vírushordozó, és néhány országban az a kérdés teljes felszámolása a hepatitis B

Túl sok országban kezdik immunizációs programok hepatitisz B vírus ellen csecsemők és serdülők. Ma sok országban a világ csinálnak hepatitis B gyerekek oltását .

Minden hepatitis B vakcina felcserélhetők. Azaz, akkor lehet kezdeni egy oltási vakcina és befejezni - más. Bemutatjuk a vakcinát intramuscularisan, a deltoid, kisgyermekek - előtt a combján.  

.

  és