Szeptember 2, 2011

A diabetes mellitus   Ez az egyik leggyakoribb betegségek, azok szenvednek több, mint 5% -át a világ népességének. Ebben cukorbetegek vércukorszint emelkedése, amely befolyásolja az állam minden ereket a szervezetben, valamint a hajók retina . Retina károsodását diabetes nevezik diabetikus retinopátia, amely a fő oka a vakság és a veszteség a hatékonyságot.

A fejlesztés a betegség fontos szerepet játszik a beteg kora. Ha cukorbetegség diagnosztizáltak 30 éves, előfordulása retinopathia növekszik: 10 év - 50% 20 év után - 75%. Ha a cukorbetegség megkezdte 30 év után, retinopátia gyorsan fejlődik, és akkor fordulhat elő, 5-7 év 80% -ában. A betegség érinti mind a betegek inzulin És insulinnezavisimym típusú cukorbetegség .

Szakaszában a diabéteszes retinopathia

Diabéteszes retinopátia több szintből áll. A kezdeti szakaszban az úgynevezett retinopátia neeproliferativnoy És jellemzi a megjelenése mikroaneu Kitágulnak az artériák, pont vérzések a szem formájában sötét foltok kör alakú vagy shtrihoobraznyh sávok megjelenését ischaemiás területek a retina, retinális ödéma, a makuláris régió, valamint a nagyobb permeabilitás és törékenységét érfalat. Ebben az esetben, a ritkítás hajók a retinában jelentkeznek folyékony része vér, ami a kialakulását ödéma. Ha ez a folyamat részt, és a központi része a retina figyelhető csökkent látás .

Meg kell jegyezni, hogy ez a forma a cukorbetegség előfordulhat bármely szakaszában a betegség, és képviseli a kezdeti szakaszban a retinopátia. Ha nem kezelik, van egy átmenet a második szakaszban a betegség.

A második szakaszban a retinopathia - proliferációs Amely mellé a vérkeringést a retina, ami oxigénhiányt a retinában ( anoxaemia . ischaemia ). Visszaállítani az oxigént a test teremt új erek (a folyamatot nevezzük neovaszkularizációja ). Az újonnan alakult hajók sérült és vérzik, ami a vér belép az üvegtest, retina rétegek. Ennek eredményeként, van lebegő köd a szemében, míg a csökkent látás.

A későbbi szakaszokban a retinopathia folytatásával a növekedést az új erek és hegszövet vezethet retinaleválás és Fejlesztési Glaukóma .

Az elsődleges oka a diabetikus retinopátia nem elég inzulin Ennek eredménye, hogy a felhalmozási fruktóz   és szorbit Hozzájárul a magas vérnyomás, megvastagodása a kapilláris falat és a szűkülő a lumen.

A tünetek a diabéteszes retinopathia

A fő tünetek a retinopathia függ a betegség stádiumától. Általában a betegek panaszkodnak homályos látás, megjelenése lebegő sötét homály a szem   (szúnyogok), és egy éles látás elvesztése. Fontos, hogy a látásélesség függ a cukor szintjét a vérben. Azonban a kezdeti szakaszban a retinopathia látászavarok gyakorlatilag nem figyelhető meg, így a cukorbetegeknek kell rendszeresen szemvizsgálat   felismerni az első jelei a betegség.

A diagnosztizált diabéteszes retinopátia

Cukorbetegek időközönként szemészeti vizsgák, így lehetséges, hogy azonosítsa a fejlődését szemészeti szövődmények korai szakaszában, és meg kell kezdeni a korai kezelés. Cukorbetegek kell állandó felügyelete alatt nemcsak a terapeuta és endokrinológus, hanem szemészhez.

A diagnózis a diabéteszes retinopátia kerül a panaszok alapján a beteg a csökkent látás és szemfenék vizsgálat segítségével ophthalmoscope . Oftalmoszkópiával kiderül kóros elváltozásokat szemfenéki. A szemészeti kutatás közé szintjének meghatározása szemnyomás, biomikroszkópia az elülső szem.

Emellett szemfenéki fényképezés végzi funduskamery Amely lehetővé teszi, hogy a dokumentum változások a retina a szem, és a fluoreszcein angiográfia, hogy meghatározzák a lokalizáció a hajó, amely a folyadékot megjelent, és felhívja makulaödéma . Biomikroszkópia lencse alkalmazásával végezzük egy réslámpa.

Diabéteszes retinopátia

A retinopathia kezelése függ a betegség súlyosságától és a következőkből áll számos orvosi eljárások.

A kezdeti szakaszban a betegség ajánlott terápiás kezelés. Ebben az esetben a kijelölt huzamos használata által csökkentő szereket kapilláris törékeny - angioprotectors   ( Dicynonum . parmidin . predian . doksium ), Valamint felügyelete és karbantartása a vércukorszintet. A megelőzés és a kezelés az érrendszeri komplikációk retinopathia nevezték szulodexid . Azt is használják P-vitamin . E . C-vitamin És antioxidánsok, például, Strix , Mely magában foglalja az áfonya kivonat és a béta-karotin. Ez a gyógyszer erősíti az érrendszeri net, véd a szabad gyökök ellen, és javítja a látást.

Ha a diagnózis a diabéteszes retinopathia mutatja jelentős változások, mint például a kialakulását az új erek, duzzanat a központi terület a retina, vérzés a retina, szükséges, hogy azonnal elindítja a lézeres kezelés és előrehaladott esetekben - a hasi műtét .

Abban az esetben, a központi zóna a retinális ödéma ( sárgafolt ) És a kialakulását az új erek vérzés, megköveteli lézer koaguláció a retina . Ezen eljárás során a lézer energia szállítják közvetlenül a sérült területeket a retina a szaruhártyán keresztül, az elülső csarnok, lencse és üvegtest nélkül bemetszést.

A lézer is használható kiéget retina területeken kívül a központi látás, akiknél oxigén éhezés. Ebben az esetben, a lézer megsemmisül ischaemiás folyamat a retinában, ami új véredények nem képződik. Szintén alkalmazása lézer eltávolítja a már kialakult kóros hajó, amely csökkenti az ödémát.

Így a fő feladata a lézer koaguláció a retina - ez megakadályozza a betegség progresszióját, és ennek eléréséhez rendszerint úgy hajtjuk végre több (átlagosan 3-4) ülések alvadás Ez végzik időközönként néhány napig, és az utolsó 30-40 percig. Egy munkamenet során lézer koaguláció előfordulhat fájdalom, amelyet fel lehet használni, amikor a helyi érzéstelenítés a környező szem szöveteit.

Néhány hónap vége után a kezelés által kijelölt szállító fluoreszcein angiográfiás állapotának meghatározásához a retina.

Cryocautery   Retina végre, ha a beteg megfigyelhető erőteljes változások a szemfenék, sok friss vérzés, az újonnan képződött véredényeket, és ha lézer fotokoaguláció vagy vitrectomiát lehetetlen.

Ha a betegnél nem proliferatív diabetikus retinopátia üvegtesti vérzés, amely nem szívódik ( hemophthalmus ) Aztán rendelt vitrectomiát . Célszerű művelet elvégzéséhez a korai szakaszában, ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázata a diabéteszes retinopathia.

Alatt vitrectomia orvos eltávolítja üvegtest itt és felhalmozott vér és lecseréli az sóoldattal (vagy szilikon olaj). Ugyanakkor a hegek okozó könnyek és a retina leválása, és vágják lézerrel ( diatermokoagulyator ) Kiéget a vérző hajók.

A betegségek kezelésére, mint például a diabéteszes retinopátia foglalnak el különleges helyet normalizálása szénhidrát-anyagcsere Mivel hyperglycemia   hozzájárul a betegség előrehaladását. Ez akkor fordul elő a cél antidiabetikumok . Szintén fontos szerepet játszik, és a normalizáció a beteg étrendjének.

A diabéteszes retinopátia kell közösen végzi a szemész és az endokrinológus. A kellő időben diagnózis és komplex kezelés minden esélye megvan, hogy megőrizze látás és a teljes társadalmi és a magánélet között.

Bűnmegelőzés diabéteszes retinopátia

Bűnmegelőzés retinopathia, hogy fenntartsa normális vércukorszintet, a cukorbetegek, az optimális kártérítést a szénhidrát-anyagcsere, a vérnyomás-szabályozás, a zsíranyagcserét korrekció. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentsék a lehetséges szövődmények a szem.

A megfelelő táplálkozás és a rendszeres testmozgás pozitív hatással van az általános állapota a diabéteszes betegek. Fontos az is, hogy a rendszeres szűrések, aki orvos-szemész. Kellő időben történő megelőzésére a diabéteszes retinopátia és a szem betegség a cukorbetegség is nagyon fontos. Mivel a késői szakaszában a betegség kezelés nem hatékony. Azonban, annak a ténynek köszönhető, hogy a kezdeti szakaszaiban retinopátia nem figyelhető látási zavarok, szenvedő betegek keresik segítséget, amikor ez már történik kiterjedt vérzés és változások a központi terület a retina.

Szövődményei diabéteszes retinopátia

A főbb szövődmények cukorbetegség okozta szembetegsége van vontatási retinaleválás Ebben ozniknovenie gemofalma És másodlagos neovaszkuláris glaukóma Amelyek kezelése sebészi beavatkozást igényel.