Leírás esedékes a 08.06.2012

Kalciumcsatorna blokkoló lassú . A fő összetevő származik benzotiazepint. A drog antiaritmiás, antianginás és vérnyomáscsökkentő hatásait . Diltiazem csökkenti a sejten belüli kalcium a simaizom erek szívizomsejtek. A drog fejt ki negatív inotrop hatás csökkenti a szívfrekvenciát, javítja a vese, agyi és koszorúerek véráramlás . Diltiazem okoz tágulása kis és nagy artériák, relaxációs simaizmok koronária erek. Az antianginás hatás az, hogy javítsa a miokardiális vérellátás, csökkenti a vérnyomást, a szisztémás vaszkuláris rezisztencia, növeli a diasztolés relaxációs idő a bal kamra, csökkentve A hang a szívizomban.   Az antianginás hatás szuppresszió által biztosított kalcium szállítás a szív szöveteiben, amely növekedést okoz a tűzálló időben, a hatékony lassítási időszak pitvar-kamrai átvezetési . A gyógyszer nincs hatással az intraventrikuláris vezetési, normál pitvari akciós potenciál. Azonban, a sebesség és a sebesség a depolarizáció csökkenésével csökken amplitúdó összehúzódások a pitvarok. Talán lerövidítése hatékony, anterograd tűzálló időszak bypass, további kötegek. A parenterális adagolás Diltiazemet okoz gyors átmenet supraventricularis tachycardia rohamokban jelentkező sinus ritmusba, ideiglenesen leállítja a gyors kamrai arány, amely a pitvarfibrilláció és a lebegés. Vérnyomáscsökkentő hatása csökken a szisztémás vascularis rezisztencia áll rendelkezésre, kitágulása rezisztív hajók. A korreláció a vérnyomás redukciót összhangban az alapvonal. Diltiazem csökkenti a vérnyomást mind vízszintes, mind függőleges pozícióban. Ritkán fordult elő a kábítószer megfigyelt reflex tachycardia , Orthostaticus hypotonia. Ha betölt Diltiazemet kismértékben csökkenti a maximális mértéke pulzusszám. Hosszú távú kezelés nem tartják fokozott aktivitása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer nem alakul giperkateholaminemii. A gyógyszer csökkenti a perifériás és renális hatások az angiotenzin-2. Koszorúsér, magas vérnyomás kábítószer csökkenti trombocita aggregáció Ez pozitív hatással van a szívizom diasztolés kikapcsolódást. A sima izmok a gyomor-bél gyógyszer befolyásolja minimális. Tolerancia nem fejlődik még a hosszú távú terápia. Magas vérnyomásban szenvedő betegek Diltiazemet okoz regressziós LVH Nem befolyásolja a vér lipid. Diltiazem kapható tabletta formájában, a kapszulák formájában.

Javallatok:

Diltiazem előírt szívinfarktus utáni, a diabetikus retinopátia , Magas vérnyomás, Prinzmetal angina , Angina pectoris, a megelőzés a koszorúér-görcsöt műtét közben (koszorúér bypass műtéten, koronaroingiografiya). Intravénás kábítószer adagolunk supraventricularis tachycardia , Paroxysmalis tachycardia, pitvari lebegés, köpölyözés rohamokban jelentkező pitvari Aritmia Hypertension, a pulmonális keringés.

Ellenjavallatok:

Diltiazem nem vonatkozik AV-blokk, súlyos lefolyás a magas vérnyomás, az intolerancia, hogy a fontosabb anyagok pitvarfibrilláció, pitvari lebegés, Lown-Ganong szindróma-Levine, WPW szindróma SA-blokád szoptatást. Veseelégtelenség, a kamrai tachycardia és bővítése a komplex QRS, szívinfarktus bal kamra elégtelenség, mérsékelt artériás hypotonia kardiogén sokk, a CHF bradycardia , Súlyos érszűkület, pitvar-kamrai blokk első fokú, a gyermekek és az idősek Diltiazemet írják óvatosan.

Mellékhatások:

Idegrendszeri: extrapyramidalis betegségek Parkinson-merevség a karok, lábak, csoszogó járás, maszkszerű arc, depresszió, átmeneti látásvesztés, remegés, zsibbadás, nyelési nehézség, fáradtság, kimerültség, ájulás, fejfájás, szorongás, álmosság, szédülés. Szív- és érrendszer:   aszisztolé, bradycardia, arrhythmia, angina, kamrafibrilláció, kamrai vibráció, tachycardia, szívelégtelenség kialakulásának, jelzett vérnyomásesés, atrioventricularis blokk. Emésztőrendszer:   gingiva hyperplasia, duzzanat, fájdalom és fogínyvérzés, emelkedett májenzimek, hasmenés, székrekedés , Hányinger, szájszárazság, hányás, giperkreatinemiya . Lehet, hogy a fejlesztés a Stevens-Johnson szindróma, erythema multiforme exszudatív, sípoló légzés, köhögés, légszomj, tüdőödéma, duzzanat a lábak és lábfejek, agranulocytosis, súlygyarapodás, galactorrhea.

Túladagolás:

Megnyilvánult aszisztolé, kardiogén sokk , Szívelégtelenség, megsértve atrioventricularis átvezetés, vérnyomásesés, súlyos bradycardia. Megköveteli gyomormosás, hívás mesterséges hányás, kinevezése enterosorbents. A fejlesztés a bradycardia injektált izoprenalin, atropin, szívelégtelenség diuretikumok dobutamin, dopamin, ha a nyomást előírt vazopresszorok, súlyos bradycardia használat szívritmus-szabályozók . Peritonealis dialízis és a hemodialízis nem hoz enyhülést.

Hogyan kell használni:

Mint egy anti-anginás és vérnyomáscsökkentő Diltiazem adagoljuk 3-4 alkalommal naponta 30 mg-os adagolási korrekciót végeztünk egyenként .  Idős emberek, májbetegség, veseelégtelenség gyógyszert naponta kétszer 30 mg .  Hosszan tartó kezelés formájában kezdődik 2 adag naponta 60-120 mg vagy 180-240 mg egyszer 2 hét múlva követi a korrekció a napi adag nem több, mint 360 mg .  Amikor hosszú távú terápia pozitív dinamika 3 havonta csökkenti dózis .  Tabletta tanácsolják, hogy étkezés előtt, igyon vizet, ne rágja, egészben lenyelni .  Ha sürgősségi kezelés intravénásan Diltiazemet .  Enyhítésére supraventricularis tachycardia látható intravénás 0, 25 mg / kg, két percig ellenőrzése alatt pulzusszám, vérnyomás .  Hiányában a pozitív dinamika re-injekció után végezzük 15 percen át 0, 35 mg / kg .  A kombináció a 160 mg propranolol és 120 mg diltiazem lehetővé teszi, hogy visszaállítsa szinuszritmusban .  A hatás van rögzített fél óra .  Megakadályozása érdekében a supraventricularis tachycardia kiosztását mutatja 240-360 mg naponta .  Pitvarlebegés, állandó villódzó forma Diltiazem kombinálva adjuk be egy szívglikozid dózisban 240 mg naponta .  Magas vérnyomás A pulmonális keringés: legfeljebb 720 mg napi .

Különleges utasítások:

Régebbi betegek bradycardia adagolás a gyógyszer készül, fokozott óvatossággal. Hosszan tartó intravénás infúzió diltiazemnek rendszeres ellenőrzését igényli a májfunkció, vesefunkció, pulzus, vérnyomás, dinamika EKG . Nem ajánlott infúziós sebességgel több mint 15 mg per óra, és tartós több mint egy nap. A gyógyszer hozzájárul meghosszabbításához PQ-intervallum az EKG. Befejezése után terápia ajánlott a fokozatos dóziscsökkentés. Abban az esetben, hogy szükség van a sebészeti kezelés kötelező figyelmeztetni altatóorvos a használata a gyógyszer egy jelzést az adagot. Ebben az idősek Diltiazem megnöveli a felezési időt. Betegeknél bal kamrai elégtelenség   A szövődmények kockázata a szív a rendszer 40% -kal nőtt. A gyógyszer nincs hatással a halálozás patológiák a kardiovaszkuláris rendszer.

Gyógyszerkölcsönhatások:

Kinidin kombinációját, a béta-blokkolók, szívglikozidokat , Antiarrhythmiás tekinthető potenciálisan veszélyes, csökkenését okozza a szívizom összehúzódó a kialakulását szívelégtelenség, atrioventricularis átvezetés lassulását, bradycardia. Diltiazem növelheti a hatóanyag biológiai hozzáférhetőségét propanolol. Kinidin, prokainamid hozzájárulnak meghosszabbítása a QT az EKG. A tiazid diuretikumok, inhalációs érzéstelenítés és gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást erősítéséhez a vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer. Diazepam, fenobarbitál és rifampicin   koncentrációjának csökkentésére diltiazem a vérben, és a cimetidin - növekszik. Egyes esetekben, mind kijelölt   nitrátok Ez nem okoz káros gyógyszerkölcsönhatások. Diltiazem növeli a teofillin karbamazepin , Ciklosporin, a digoxin, a valproinsav, kinidin szintje. Között az általános érzéstelenítők van egy növekvő cardiodepressive hatása. A készítmények a lítium növelik a neurotoxikus hatás a gyógyszer (megnyilvánuló tinnitus, ataxia, hányinger, hasmenés, hányás). Előállítása furoszemid gyógyászatilag kompatibilis Diltiazem kábítószer megoldásokat. Az ösztrogének giükokortikoszteroidok Indometacin, szimpatomimetikus szerek súlyosságának csökkentése a vérnyomáscsökkentő hatást.