29 július 2012

Epekövesség   (más néven epekövesség ) - Egy betegség, amely jellemzi a megjelenése kövek   A epeúti. Különösen, a képződött kövek az epehólyagban (utalva epekövesség ) És epevezeték (ebben az esetben alakul ki koledocholitiazis ).

A megjelenése kövek a fejlesztés a epekő betegség oka, hogy a lerakódás az oldhatatlan komponensek az epe. Ezek a komponensek koleszterin . kalciumsó . cholochrome s Valamint bizonyos típusú fehérjék . Továbbá, bizonyos esetekben, talált a nettó szempontjából a kémiai összetétele a fogkő. Kövek, vannak kialakítva a húgyhólyag és epevezetékek, osztva koleszterin . pigment Valamint a ritka, ami kalcium-karbonát . Mikor jön a vegyes kövek, ők általában áll a koleszterin 70% -kal.

Úgy tartják, hogy epekövesség   Ez az egyik leggyakoribb probléma in Gastroenterology.

Mivel az orvosi statisztikák, az utóbbi években az esetek száma jelentősen megnőtt epekövesség Így, 25 év a betegek száma epekövesség megnövekedett körülbelül 2, 8-szor.

Tünetek epekövesség elsősorban nyilvánul emberben átlagosan és az idősek. Azonban lehet, hogy beteg ebben a betegségben, bármely életkorban. A betegség még újszülötteket. Az összesen betegek száma uralják a nők, hanem a férfiak epekő alakulnak gyakran.

Okai epekő

Eddig a vezető mechanizmusok megalakult a kövek nem tárni. Elfogadott háromféle oktatási szintet: lépés telítettség . Kristályosodás   és későbbi növekedés . Tekinthető a legfontosabb szakaszában telítettség epe   koleszterin. Az epe koleszterin oldjuk keresztül egy komplex kémiai folyamat, amely által meghatározott egyéb lipidek epe.

Szakértők azonosítani néhány ok, amely miatt egy személy dolgozhat epekő. A fő okok a megnyilvánulása a betegség kell jegyezni, epe pangás, anyagcsere-betegségek és fertőző tényező.

Megsértése koleszterin anyagcsere a szervezetben, és ennek következtében megnövekedett koleszterinszintje az epe és a vér vezet epekő. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a fejlődés epekő gyakran észleltek elhízott emberek. A elhízottság   lithogenicity epe emelkedik miatt túl magas koleszterinszint szekréciót.

Az egyik fontos befolyásoló tényezők előfordulása epekő az étel. Az emberek, akik hajlamosak az ebben a betegségben, ajánlott speciális diéta   epekövesség, beleértve a koleszterin a lehető legalacsonyabb és több terméket diétás rost. Amellett, hogy az elhízás hozzájáruló tényezők kőképződés tartják a fizikai aktivitás hiánya   és öregség személyt. Vannak tanulmányok, amelyek azt sugallják, hogy az epekövesség gyakoribb a férfiak és a nők, akik szenvednek cukorbaj . érelmeszesedés .

Azoknál a nőknél, az egyik kiváltó tényezők a gyermekvállalás. A növekedés a magzat tömörítési az epehólyag, így van stagnálás az epe. A vemhesség utolsó szakaszában epe telített koleszterin, ami szintén hozzájárul a kialakulásához a kövek. Epekövesség gyakran nyilvánul meg a nők után a második terhesség.

Koleszterin kövek gyakran képződnek jelenlétében egy személy más betegségek az epehólyag vagy a gyomor-bél traktusban. A koncentráció a koleszterin növeli, amikor irritábilis bél szindróma . dysbacteriosis .

Ezért, epekő betegség polyetiological által okozott betegség különböző tényezők, az összessége, amely végül kialakulásához vezet epekő.

Tünetei epekő

Epekövesség nyilvánul meg az emberben nagyon különböző tüneteket. A szakértők megkülönböztetni több különböző formája a betegség. Ez a Lappangó . gyomorbajos . fájdalom tompult és rohamokban jelentkező fájdalom formájában.

Amikor az időszak végén a látens formája a betegség, a beteg kezdetben is megjegyezte megnyilvánulása emésztési zavarok. Egy idő után, ő már megjelenik mérsékelt fájdalom, és később az emberek aggódnak a rendszeres támadásokat epegörcs . De nem mindig epekövesség fejlődik a rendszer alapján.

Kövek az epehólyagban, a vezetékek nem mindig váltja a klinikai tüneteket, a betegség. Néha jelenlétében kalkulus fundusában az epehólyag okoz semmilyen kézzelfogható megnyilvánulása tüneteket. Az időtartam a látens formában a betegség változhat 2 és 11 év.

Az átmenet a forma hasmenéses betegség egy betegben már megjelölt általános diszpepszia, amelyek gyakran fordulnak elő a betegségek a gyomor-bél traktus. A jobb hypochondrium és gyomortáji jelölt nehéznek a szájban rendszeresen megjelenik a szárazságot és a keserűség. Lehetséges támadások Gyomorégés Állandó böfögés . hasi puffadás   és instabil szék . Ugyanakkor a beteg úgy érzi, rosszul fogyasztása után zsíros és fűszeres ételeket. Ezek a tünetek fordulhatnak elő ebben a szakaszában a betegség fejlődését rendszeresen.

Amikor a fájdalom tompult formában epekő különböző fájdalmaik személy nem figyelhető meg. Néha úgy tűnik, unalmas és sajgó gyomortáji fájdalom, egyfajta erős gravitációs a jobb bordaív. Minél intenzívebb a fájdalom után bekövetkező élelmiszer megsértése epekövesség. Ezen kívül, a fájdalom lesz intenzív, miután súlyos rázás, kézzelfogható fizikai aktivitás, kellemetlen érzelmek, a változó időjárási körülmények között. A fájdalom gyakran kisugárzik a jobb vállát és a jobb lapocka. Vannak, akik leküzdésére a gyakori hányinger, gyomorégés, puffadás, állandó érzés, rossz közérzet. Tünetei epekő nőknél jellemző a megnövekedett fájdalom a menstruáció. Ez a forma a betegség tarthat még néhány évtizeddel kíséretében, hogy nincsenek megfelelő terápia támadások epegörcs vagy akut epehólyag-gyulladás .

Fájdalmas rohamokban jelentkező formája is nevezik epegörcs . Úgy folyik a hullámok: a háttérben a normális állapot van egy hirtelen súlyos támadás a kólika. Azonban az ilyen támadások megnyilvánulhat a néhány nap, és néhány évvel később. A fájdalom epegörcs nagyon éles, szúró vagy könnyezés. Ez lokalizált jobb hypochondrium vagy epigastrium. Ez az ember szenvedett súlyos kínzások, nem találja a megfelelő testhelyzet, még kiabált a fájdalomtól.

Néha ezek a támadások előfordulhat ok nélkül, gyakran provokálja őket olajos vagy fűszeres ételek, és egyéb eltérések a diétát, és alkoholfogyasztás, fizikai vagy érzelmi stressz. A nők gyakran szenvednek görcsök alatt menstruáció, a terhesség alatt. A fájdalom epegörcs gyakran alá vont jobb lapocka, a kulcscsontja és supraclavicularis régió, nyak, a váll és a mellkas jobb. Több ritka esetekben, a fájdalom ad, hogy a szív és lehet összetéveszteni a támadás torokgyulladás . Gyakran a fájdalom megünnepeljük a hányinger, hányás epe, amely a beteg nem hoz enyhülést. Ha a támadás epegörcs személy szenved ellenőrizhetetlen hányás, azt jelezheti, hogy a kóros folyamatokat is érintett, mint a hasnyálmirigy.

A legsúlyosabb támadás a kólika számoltak be, akik epekövek kicsi. Ebben szenvedők epegörcs, megjegyezte, a szájában a keserű íz, lehet, hogy kínzó gyomorégés, felfúvódás Nem tűri sült és zsíros ételeket.

Szövődményei epekövesség

Ha a folyamat kialakulásának epekő is csatlakozott gyulladás, fertőzés vagy elzáródás alakul ki a epeúti eredményeként mozgása kövek, a klinikai kép, a betegség jelentősen változik. Ha eldugult csatorna vagy epehólyag nyakát esetleges fokozatos fejlődés hydrocholecystis . Ez a személy szenved súlyos támadás a fájdalom, de egy idő után az orvos úgy érzi, a megnövekedett epehólyag. Ha a betegnél az ödéma, az éles támadások a fájdalom fokozatosan váltja fel nehéznek érzi a jobb bordaív. Nem jelölt testhőmérséklet emelkedése, illetve a laboratóriumi vérvizsgálat. De a csatlakozás a fertőzés már a fejlődő   epehólyag empyema . Ezzel a diagnózist, gyorsan romlik a beteg állapota: ő lett úrrá fájdalom, láz, van egy jelentős testhőmérséklet emelkedés.

Ha van egy teljes elzáródása a bejáratnál, hogy az epehólyag kő, ​​és lehetetlen, hogy lefolyjon az epe. Ennek eredményeként a buborék sorvadás idővel.

Néha egy bizonyos mozgás a kövek hit elősegíti epe a nyombélbe. Ugyanakkor egy személy fejleszti sárgaság . Ennek következménye a stagnálás epe a májban hepatomegalia; komplikációként epekövesség lehet cholangitis, provokatív cholangitis .

Ha a folyamat krónikussá válik, hogy tele van a megnyilvánulása visszafordíthatatlan változások: cirrózis . holangiogepatita . vese- és májelégtelenség . Szövődményeként progresszív betegség is kialakulhat epe hashártyagyulladás . pancreatonecrosis . Ezek az államok sürgősen kezelni kell, kizárólag műtéti úton.

A leggyakoribb szövődménye epekövesség válik romboló epehólyag-gyulladás . megrepedt epehólyag .

Egy súlyos szövődménye a hosszú kövek jelenlétét lehet a fejlődését epehólyag rák . Ritkán epekő bélelzáródás .

Diagnózis a epekövesség

A diagnózis esetén epekő betegség általában nem okoz különösebb nehézségek, ha a betegnél támadás epegörcs. Nehezebb diagnosztizálni a betegség jelenlétében homályos fájdalom, diszpepsziás tünetek, vagy más betegségek tüneteit az emésztőrendszer. Az egyik legfontosabb pillanatait a diagnosztikai eljárás a helyes történelem, amelyből az orvos is megismerhetik mindazokat a funkciókat a jelenlegi rossz közérzet.

Az informatív módszer a diagnózis laboratóriumi vizsgálat a vér és széklet és vizelet.

Néha gyanús beteg epekő kinevezi gazdaság nyombél intubálás .  Klinikai kémiai epe, hogy értékelje a tulajdonságait epe, amelyek bizonyos mértékben függ a jelenléte egy kóros folyamat a epeúti .  Azonban lehetősége miatt a betegség súlyosbodását követően nyombél hangzású egyre elterjedtebb radiológiai és ultrahang kutatási módszerek, melyek segítségével a diagnózis megerősítésére .  Hogy teljesen pontosságának ellenőrzésére, a diagnózis, ultrahang végzik, és a módszer infúzió és belsőleges holetsistografii cholegraphy .  A modern módszer cholangiographia lehetővé teszi, hogy a képek a epeúti után közvetlen befecskendezés kontrasztanyag beléjük .  Ez úgy történik, endoszkópia, szúrja a hasfal .  A tanulmány azt is használt komputertomográfiás és mágneses rezonancia .

Kezelése epekövesség

Ahhoz, hogy a kezelés epekő volt a leginkább szignifikáns hatást, fontos, hogy a különböző megközelítés az elvek a terápiával minden korosztály, különböző szakaszaiban, a betegség. Azt is figyelembe kell venni a jelenléte vagy hiánya komplikációk. Az összes beteg, akik talált epekő, fontos, hogy a megfelelő táplálkozás az epekövesség.

Ha egy beteg akut betegség, támadás epegörcs, hogy nem tart ételt egy-két nap, hogy biztosítsa kíméletes bánásmód hasnyálmirigyrák. Továbbá meg kell enni csak főtt, áttört, alacsony zsírtartalmú ételek.

Során az akut roham a beteg felírt gyógyszer fájdalomcsillapító hatása van. Súlyos esetben hozzá lehet rendelni kábító fájdalomcsillapítók, valamint a bevezetése görcsoldó gyógyszerek intravénásan. Ha során a diagnózis azt találtuk, hogy a fejlesztés a gyulladás a epeúti, során a komplex terápia tartalmazza antibiotikumok . Ha epekövesség kíséri hasnyálmirigy-gyulladás , Célirányos részesülő enzimkészítményekre - mezima . Ünnepi . Kreón .

Lehet, hogy a kinevezését gyógyszerek, amelyek javítják a működését a máj - essentiale . májgyulladás . karsila . Ha már csak egy úszó epekő, a kezelés abból áll, hogy megpróbálja a feloszlatását. Olyan szerek, amelyek elősegítik feloszlatását a köveket használt gyógyszerek henodezoksiholevoy   vagy ursodeoxycholic savak .

Hogy feloldódjon kövek sikeres, fontos, hogy megmentette a szokásos funkciók az epehólyag, nem volt gyulladást az epeutak és az epehólyag. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a koleszterin szintézisét, csökkenti annak kiválasztás az epében, elősegítik a szétválasztása koleszterin kristályok a kövek és a eltávolítása epe.

Ez a kezelés időtartama meghaladja a hat hónapot. A kezelés során a beteg érdekében fontos betartani a diétát, amely magában foglalja legalább a koleszterin és sok folyadékot. Azonban, a terhes nők ilyen kezelés ellenjavallt, mivel gyógyszereket lehet negatív hatással a magzatra.

Shockwave cholelithotrity   - A modern kezelési módszer epekő, amely zúzott kő. Használ hanghullám. Ahhoz, hogy sikeres zúzás, kő mérete nem lehet több, mint 3 cm átmérőjű.

Műtét, amikor epekő jár teljes eltávolítása epehólyag. Ma elsősorban a laparoszkópos cholecystectomia. Ez a technika eltávolítása az epehólyag sokkal kevésbé traumatikus, műtét utáni időszakban jóval rövidebb idő alatt. Egy ilyen művelet elvégezhető, ha a cél az, hogy távolítsa el a köveket az epehólyagban.

Amikor a kövek a epevezeték végezzük kombinált művelet: using lapraskopicheskogo módszerrel eltávolítani az epehólyag és epevezeték kivonásakor kövek alkalmazásával végezzük egy endoszkóp és sphincterotomia.

Diéta epekő

A kezelés a betegség nélkül lehetetlen a szigorú bizonyos normákat a táplálkozás. Diéta epekő hatékonyan megszabadulni a gyakori előfordulása kellemetlen tüneteit epekő.

Lényege, hogy korlátozza ételek, amelyek tartalmaznak koleszterint. Emberek epekő ne egyen sajtot, agy, tojássárgája, máj, kolbász, sertés, zsíros tejtermékek, hús, kacsa és liba.

Ha a beteg a jelenléte túlsúly Aztán ki kell zárni a menüt emészthető szénhidrátokat.

Fontos, hogy rendszeresen enni tartalmazó élelmiszerek fehérjét. Diéta epekő sugallja hal, hús, baromfi, nyúl, alacsony zsírtartalmú túró. Hogy csökkentse a koleszterin tartalmát a termékek, akkor fel kell forralni, de a húsleves italt. Az ételt kell fogyasztani sült, főtt, párolt. Ha sült hús, a bőr annak használata előtt el kell távolítani.

A saláta öltözött joghurt, olívaolaj. Ne egyél friss kenyér is jobb, hogy egy kis darab száraz kenyeret vagy kekszet. Fontos, hogy növelje a rendszeres fogyasztása rost vezet be az étrend, amennyire csak lehetséges zöldségek. Ne akadályozza a mindennapi használatra folyékony italok, mivel hozzájárulnak a termelés méreganyagokat a szervezetből, és fenntartja a természetes anyagcserét.

Diéta epekő kizárja a felvételét a diétás kólát, fagylalt, csokoládé. Zsíros ételek jelentősen betölteni az epehólyag. Evés kell egy viszonylag kis részletekben, elosztjuk az összes napi étrend 6-7 étkezés.

Bűnmegelőzés epekövesség

Ahhoz, hogy ne alakulhasson ki epekő, fontos, hogy gyorsan megszüntesse az okokat, amelyek hozzájárulnak a zavar az anyagcsere-folyamatok és a stagnáló epe.