Leírás esedékes a 2013/01/30

Nem szelektív béta-blokkolók . A gyógyszer antiarrythmiás, protivoanginalnoe, vérnyomáscsökkentő hatását. A működés elve azon alapul, válogatás nélküli blokkoló béta-adrenerg receptorokat, hogy csökkentse a cAMP képződését ATP stimulált katekolamin Ami csökkentett kálcium ionok sejtbe generált negatív Drome, stopper, BATM, inotrop hatást (csökkent szívizom összehúzódó, ingerelhetőség és elnyomott vezetőképesség uryazhaetsya impulzus).

A kezdeti szakaszban a kezelés első napján a PR növelhető eredményeként eltávolítása a stimuláló hatás a béta-2-adrenoceptor hajók a vázizomzatban, és ennek eredményeként a megnövekedett aktivitása kölcsönös alfa-adrenoreceptor . Miután 1-3 nap regisztrálja hatása a visszatérés a kezdeti és hosszú távú terápia csökken. Hipotenzív hatás által nyújtott szimpatikus stimulációt a perifériás tartályokkal, csökkentve NOB befolyásolja a központi idegrendszer, csökkentve az érzékenység a baroreceptorok az aortaív (nincs fokozott aktivitás válaszul egy vérnyomásesés), a csökkenés az aktivitás Renin-angiotenzin rendszert   (különösen fontos a betegek kezdeti hiperszekréció renin). Stabilizálása a vérnyomáscsökkentő hatás érhető el, a végén a második héten a terápia.

Antianginás hatás egy csökkent a szöveti infarktus   oxigén (köszönhető, hogy a negatív inotróp és kronotróp hatások). Szívritmus csökkenése javítja a szívizom perfúzió és okoz nyúlás szívelernyedés . Mivel a növekedés a végső diasztolés nyomás   A bal kamra, fokozza az izmok kamrák nyújtás fokozhatja az oxigén kereslet, különösen az ilyen hatása van bejegyezve krónikus szívelégtelenségben. Antiarrhythmiás hatást   megvalósítani a megszüntetése arrhythmogén tényezők (magas vérnyomás, megemelkedett cAMP, fokozott aktivitás a szimpatikus idegrendszer, tachycardia ), Lassítás pitvar-kamrai átvezetési , Sebességének csökkenését spontán gerjesztés az arcüreg és a méhen kívüli pacemaker. Elnyomás a impulzus kerül rögzítésre főleg az anterográd és kisebb mértékben a retrográd irányban további módokon és ezen keresztül a pitvar-kamrai csomópontot.

A besorolás az antiarrhythmiás gyógyszeres Propranolol tartozik a kábítószer-csoport 2. Súlyosságának csökkentésére myocardialis ischaemia biztosít csökkentését a szívizom oxigénigényét. Köszönet antiaritmiás hatás érhető el csökkent a poszt-infarktus halálozási. A gyógyszer képes megelőzni a fejlesztés a fejfájást érrendszeri eredetű által súlyosságának csökkentésére bővítése agyi erek eredményeként béta-adrenoblockade receptorok a vérerek, csökken a vérlemezke tapadóképességet, és gátolja a lipolízist Aggregációs   vérlemezkék (befolyása alatt a katekolaminok) redukáló renin szekréciót, a fokozott stimuláció az oxigén a szövetekbe, megakadályozva az aktiválás az alvadási faktorok a kibocsátás alatt az adrenalin.

Használata a gyógyszer propranolol, hogy csökkentse a súlyossága a remegés miatt blokádjának kerület mentén elrendezett béta-2-adrenoceptor agonista. A gyógyszer képes növelni az aterogén tulajdonságait a vér. A gyógyszer nagy adagban okoz nyugtatás , Növeli a hang a hörgők, erősíti az összehúzódás a falak a méh okozta a gyógyszerek hatását, hogy ösztönözze a méhizomzat. A propranolol kapható tabletta dózisforma, kapszula, oldat.

Javallatok:

Használati utasítás a kábítószer propranolol ajánlott felírni gyógyszert torokgyulladás , Magas vérnyomás, sinus tachycardia, instabil angina, Pitvari aritmia , Szupraventrikuláris tachycardia, szívinfarktus, alkohol elvonási (tremor, izgatottság) kamrai ritmuszavar , Pitvari tachyarrhythmia, esszenciális tremor Kamrai ritmuszavar, tireotoksicheskom Agyvérzés   (kiegészítő elem komplex terápia) diffúz toxikus golyva Amikor sympathoadrenalis válságok (fedezet diencephalikus szindróma) diffúz toxikus golyva, phaeochromocytoma , Szorongás.

Ellenjavallatok:

Propranolol nincs előírva az SA-blokád kardiogén sokk Terhesség, cardiomegalia, Prinzmetal angina , Sinus bradycardia, sick sinus szindróma, dekompenzált formájában krónikus szívelégtelenség, akut szívelégtelenség, az intolerancia, a fő összetevője a COPD-ben, alacsony vérnyomás, asztma, pikkelysömör, súlyos izomgyengeség, májbetegség, a szoptatás, a cukorbetegség ketoacidózis, elzáródásos perifériás érbetegség (bonyolítja a nyugalmi fájdalmat, üszkösödés vagy időszakos sántítás ), Míg a befogadó monoamin oxidáz gátlók, metabolikus acidózis . Depresszióban, Raynaud-szindróma , Vesebetegség, allergia, pajzsmirigy-túlműködés, a gyermekek és az idősek Propranolol alkalmazásakor elővigyázatosság.

Mellékhatások:

Idegrendszeri:   fokozott álmosság, a fáradtság, "lidérces" álmok, szédülés, gyengeség az egész testben, végtag tremor, paresthesias a végtagokon   (betegeknél Raynaud-szindróma, " Szakaszos "A sántítás), depresszió, a rövid távú memória zavara és megy, zavartság, szorongás , Fejfájás, myasthenia , Fáradtság, hallucinációk.

Senses: keratocon , Fájó szemét, csökkentve a termelés könnyfolyadékkal, szárazra a szemét a vizuális érzékelés.

Szív- és érrendszer:   ritmuszavar, AV-blokk, vezetési zavarok infarktus, szívdobogás, sinus bradycardia , Súlyosbodása krónikus szívelégtelenség, gyengül a szívizom összehúzódó, mellkasi fájdalom, a tünetek Angiospazma   (Raynaud-szindróma, hideg alsó végtagok, a megnövekedett perifériás keringési zavarok), vérnyomásesés, orthostaticus hypotonia .

Az emésztőrendszer:   változás ízérzékelés, szabálytalanságok a máj- rendszer (cholestasis, sárgaság, a bőr és a ínhártyába sötét vizelet), megsértése a széket, puffadás, gyomortáji fájdalom, hányás, hányinger, száraz nyálkahártyák, a szájüregben.

Légzőrendszer:   hörgőgörcs, laryngospasmus, légszomj, nátha, orrdugulás.

Az endokrin rendszer:   hipoglikémia (a kezelt betegek inzulin), csökkent pajzsmirigy működését, hyperglycemia (betegeknél nem inzulinfüggő diabétesz).

Allergiás reakciók: csalánkiütés , Kiütések a bőrön, viszketés.

Bőr:   a psoriasis fellángolása, psoriasis-szerű bőrkiütés, kopaszodás, kiütés, bőrpír, a bőr, izzadás.

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei : Emelkedett májenzimek, thrombocytopenia (szokatlan vérzés, vérzés) leukopenia , Agranulocytosis, hiperbilirubinémiát.

Hatása propranolol a magzatra : Bradycardia, alacsony vércukorszint, méhen belüli növekedési retardáció.

Egyéb lehetséges mellékhatások : Gyengülése libidó, ízületi fájdalom , Hátfájás, amikor megalakult a szindróma a "törlés" formájában a magas vérnyomás, emelkedett súlyossága és gyakorisága anginás rohamok.

Túladagolás:

Megnyilvánult hörgőgörcs ájulás , Cianózisát szeglemezek az ujjakon, Korai kamrai ütések, súlyos bradycardia, szívelégtelenség, görcsrohamok, szívritmuszavarok, súlyos vérnyomásesés, a pitvar-kamrai blokk, szédülés. A kezelés az adminisztráció enterosorbents, ha szükséges - a gyomormosás. Ha kamrai ritmuszavar felírni lidokain (megengedhetetlen droghasználat osztály la).

Jogsértés esetén pitvar-kamrai átvezetési   intravénás 1-2 mg atropin a érvénytelenség megállapítása ideiglenes elektrokardiostimultor. Abban az esetben, vérnyomásesés egy beteg ad Tredelenburga testtartás. Amikor hörgőgörcs parenterális vagy inhalációs béta adrenostimulyatorov alkalmazni. Görcsöket látható intravénás diazepam. A szívelégtelenség kialakulásának felírt gyógyszerek vízhajtó szívglikozidokat , Glukagon. Plazmozameschayuschie oldatok beadhatók hiányában jeleit tüdőödéma. Hiba esetén adagolhatjuk a dopamin, epinefrin, dobutamint .

Hogyan kell használni:

A szívritmuszavarok, angina pectoris:   naponta háromszor 20 mg; fokozatosan növelheti az adagot 120 mg (2-3 óra). A maximális napi adag 240 mg. Hypertonia:   naponta kétszer 40 mg-ot. Amikor hiba, gyenge hatás összege propranolol-ra növeljük 80 mg (2-szer naponta) vagy 40 mg (naponta háromszor). A maximális napi adag gyógyszer 320 mg (nehéz, kivételes esetekben - 640 mg).   Esszenciális tremor, megelőzés migrén :   kezdeti mennyiségét - 40 mg naponta 2-3 alkalommal, miután a dózis-ra növeljük 160 mg naponta. Hosszú hatású formák gyógyszert (depó kapszula 80 mg) 1 alkalommal egy nap.

Thyreotoxikus válság, rohamokban jelentkező szívritmuszavarok : Intravénás, lassú a kezdő bolus adagja 1 mg-ot (1 ml 0, 1%), 2 perc elteltével az eljárást megismételjük. Amikor hiba mennyiségű gyógyszert intravénásán, a megnövekedett 10 mg kötelező ellenőrzése alatt EKG és a vérnyomás szintjét. Szülés, a szülés: propranolol 20 mg 4-6 alkalommal időközönként 30 perc (80-120mg napi összege). A magzati hipoxia   csökkenteni az adagot. A patológia a vese adagolás módosítása nem szükséges. A betegségek, a máj van szükség, hogy csökkentse a hatóanyag mennyisége. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a szülészeti szövődmények gyógyszer beadott 20 mg napi három alkalommal. A tanfolyam 3-5 napig.

Különleges utasítások:

Szedő betegeket propranolol alatt rendszeresen ellenőrizni kell vércukorszint EKG, vérnyomás, pulzus. Az idősek kell, hogy ellenőrizzék az állam a vese. A kezelőorvos kell tanítani a beteget, hogy önálló ráta ellenőrzési technológia. A kezelés előtt, a krónikus szívelégtelenség korai szakaszában kinevezett vízhajtó gyógyszereket , Digitalis. Csökkent hatékonysága a gyógyszer a "dohányosok". A betegek, akik kontaktlencsét tisztában kell lennie a csökkentett termelési könnyfolyadékkal a gyógyszer szedése propranolol.

A diagnózis idején " phaeochromocytoma "A kábítószer is előírt csak miután megkapta az alfa-blokkolók. Elfogadhatatlan hirtelen megvonás a gyógyszer hyperthyreoidismus kockázata miatt, hogy növeli a tünetek súlyosságától. Fontos szem előtt tartani, hogy a propranolol a háttérben a pajzsmirigy-túlműködés elfedheti a betegség klinikai tünetei. Ügyelni kell a kezelés a béta-blokkoló élő betegek hipoglikémiás szerek (lehetséges hipoglikémia során hosszú szünetek).

Jelek hipoglikémia   (tremor, tachycardia) elfedheti a keresetet a propranolol. A betegnek tudnia kell, hogy a fő jellemzője a hipoglikémia, miközben a béta-blokkolók hyperhidrosis , Izzadás. Gyógyszert szed leáll néhány napig, mielőtt az általános anesztézia éter, kloroform. Ebben az esetben, ha a beteg megkapta a propranolol műtét előtt, majd felkapott egy gyógyszer általános érzéstelenítés, amelyek a legkevésbé hangsúlyos negatív inotrop hatás . Kölcsönös vagus aktiválás fennáll intravénás atropin mennyiségben 1-2 mg. Csökkentő gyógyszerek készleteinek katekolamin ( reserpine   és mások) hatásának növelése yueta-blokkolók, amelyek folyamatos ellenőrzést tesz szükségessé a beteg az orvos számára a korai felismerés a bradycardia és hipotenzió. Elfogadhatatlan egyidejű használatát nyugtatók (szorongásoldók) neuroleptikumok   (antipszichotikumok). A gondozás felírni MAO-gátlók, pszichoaktív gyógyszerek (a természetesen terápia több mint 2 hét).

Azonosításában az idősek kamrai ritmuszavarok, hörgőgörcs, AV-blokk, alacsony vérnyomás , Növekvő bradycardia, súlyos vese- vagy májbetegség, vagy csökkentse az adagot a propranolol gyógyszer felborult. A fejlesztés a depresszió kezelés során egy béta-blokkoló hatóanyag helyébe. Elfogadhatatlan a hirtelen megvonás a gyógyszer miatt a miokardiális infarktus, súlyos ritmuszavarok. A gyógyszer fokozatosan csökkenteni kell két héten belül, egyszer minden három nap, hogy csökkentse az adagot a 25% -ot.

Propranolol Terhesség és szoptatás alatt írják kivételes esetben, ha az előny indokolja a potenciális kockázatot. A kezelés során a terhesség terhesség gondos monitorozást igényel a magzat és az anya. A gyógyszer megszünteti 48-72 órán szülés előtt. Mielőtt szintjének meghatározása normetanephrin, katekolamin, antinukleáris antitestek, vanillin-   kábítószer felborult. Propranolol befolyásolja a koncentráció és a képesség, hogy a járművezetés.

Gyógyszerkölcsönhatások:

A kivonatok allergének a bőr tesztelés, és az allergéneket magukat, használt Immunterápia Ez növelheti annak valószínűségét, a súlyos allergiás reakciót, vagy rendszeres jellegét anafilaxia a betegeknek, akik a propranolol. Radiopak gyógyszereket alapuló intravénás beadása jód növeli a anafilaxia . Annak a valószínűsége, csökkenő vérnyomás, súlyossága cardiodepressive akció   megnövekedett intravénás fenitoin és inhalációs gyógyszerek általános érzéstelenítés (Szénhidrogének).

Proparnolol befolyásolja a hatékonyságát az orális hipoglikémiás szerek, inzulin És képes elfedheti a hipoglikémia tünetei kialakulóban, mint a magas vérnyomás és a tachycardia. A gyógyszer fokozza a koncentrációt xantin   (a kivétel difiilin) ​​lidokain a vérplazmában, csökkentve azok elszámolása. Ez a hatás kifejezettebb volt beteg kezdetben magas teofillin kiürülését a háttérben a dohányzás. NSAID-ok gyengíthetik vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer (a blokád a prosztaglandin szintézis a renális rendszer, a késleltetés a nátrium-ionok a szervezetben).

Antiarritmikumok, amiodaron, BKIK (diltiazem, verapamil), guanfacin, reszerpinnel metildopát, szívglikozidokat súlyosbíthatja szívelégtelenség, pitvar-kamrai blokk, bradycardia, okozhat szívmegállás. Egyidejű kezelés nifedipin okoz jelentős vérnyomásesés. Vérnyomáscsökkentők, szimpatolitikus, dirueticheskie szerek, hidralazin, klonidin cherzemernomu vezet a vérnyomás csökkentésére. A propranolol képes kiterjesztése véralvadásgátló hatása   kumarin és nem-depolarizáló izomrelaxánsok. Altatók, nyugtatók, natipsihoticheskie (neuroleptikumok) alapok tetraciklikus antidepresszánsok , Triciklikus antidepresszánsok növelik a depresszív hatása a központi idegrendszerre. Javasoljuk, hogy egy kis szünetet bevétele között propranolol és MAO-gátló legalább 2 hétig; egyidejű alkalmazása ezek a gyógyszerek nem érvényes, mert egy jelentős növekedése a vérnyomáscsökkentő hatást.

Propranolol és fokozni a uterotoniziruyuschih tireosztatikumot gyógyszer gátolja az akció antihisztamin gyógyszerek . Nem hidrogénezett ergot alkaloidok növelje a súlyosságát patológiai a perifériás keringés. Amikor egyidejű terápia fenotiazin származékok jellegzetes növekedés volt az koncentrációban mindkét hatóanyag vérplazmában. A rifampicin lerövidíti a fél-élet, a cimetidin és a szulfaszalazin lassítja anyagcsere folyamatok által koncentrációjának növelése propranolol a plazmában.