Leírás esedékes a 07.02.2012

Szívglikozidok.   Növényi drog digoxin terméket gyapjas gyűszűvirág   (Digitalis). Ez rendelkezik erős szívműködést akció   (pozitív inotrop hatás, növelhetik a szív kontraktilitás növelése által kalciumion koncentráció szívizomsejtek), ezáltal növelve a lökettérfogat és a szívteljesítmény. Ez csökkenti a szükséges oxigén miokardiális sejtek. Ez is egy negatív dromotrop és negatív chronotrop hatása, azaz csökkenti a frekvenciát az elektromos impulzusokat előállító szinuszcsomó és a vezetési sebesség a pitvar-kamrai vezetési rendszert, a szív. Szintén van egy indirekt hatása a receptorok a aortaív és növeli tevékenységét a vagus ideg, amely lelassítja a tevékenység szinusz csomó . Ezek a mechanizmusok elérni a szívverések számának csökkenését során supraventricularis (supraventricularis) tachyarrhythmia (paroxizmális vagy perzisztens forma pitvari aritmia, pitvari lebegés).

Súlyos betegség, a szív és a jelek stagnálás a nagy és kis körei vérkeringést digoxin közvetett   értágító hatásuk Megmutatkozó csökkenése a teljes ellenállása perifériás érrendszeri szállás és csökkentése súlyossága nehézlégzés és a perifériás ödéma .  Szájon át, felszívódik az emésztőrendszerben 70% hatóanyagot az adagolás után a digoxin korlátozó koncentráció már a tartományban két 6 óra .  Párhuzamos lenyelés vezet némi növekedés a szívó idő .  Kivételek élelmiszerek gazdag növényi rost - ebben az esetben, része a hatóanyag felszívódik rost és elérhetővé válik .  Hajlamos felhalmozódni testnedvekben és szövetekben, beleértve a szívizom, amely meghatározásához használt minták a használatra: a gyógyszer hatása úgy számítottuk ki, a maximális nem a plazmában az anyag koncentrációja, és a tartalom az egyensúlyi állapotú farmakokinetikájára .  50-70% a hatóanyag kiválasztódik a vesék által, súlyos patológia a test hozzájárulhat a felhalmozódása a szervezetben Digoxin .  A felezési idő legfeljebb két nap .

Javallatok:

Digoxin javallt szívritmuszavarok (aritmiák) supraventriculáris karakter (rohamokban jelentkező pitvari tachyarrhythmia,   fül lebegés Állandó pitvari tachyarrhythmia ). Digoxin benne van a rendszerben a krónikus szívelégtelenség, a harmadik és a negyedik funkcionális osztályba, és az is használt a másodosztályú CHF ha diagnosztizált a klinikai tünetek.

Ellenjavallatok:

Közvetlen ellenjavallata digoxin jelei glikozid mérgezés, túlérzékenység digoxin, Wolff-Parkinson-White , AV-blokk másodfokú és teljes AV-blokk, bradycardia . A digoxin nem kell előírt ilyen megnyilvánulásai a szívkoszorúér-betegség, mint a instabil angina   és az akut fázis a szívizominfarktus. Ellenjavallt kábítószer elszigetelt mitrális sztenózis . Diasztolés szívelégtelenség típusa ( szívtamponádot At constrictiv pericarditisük At amyloidosis a szív Ha a betegség) is ellenjavallt digoxin. Jelzett dilatációs a szív, elhízottság , Veseelégtelenség és májparenchyma, gyulladás infarktus, Hipertrófiás interventrikuláris szep, subaortic szűkület , Kamrai tachyarrhythmiák - ilyen körülmények között a használata a digoxin elfogadhatatlan.

Mellékhatások:

Az első dolog, hogy fordítson figyelmet a lehetséges mellékhatások a kardiovaszkuláris rendszer, mivel lehet az első jelei a fejlődő glikozid-mérgezés . Ezek a tünetek közé tartozik a lassuló atrioventricularis átvezetés, és ennek következtében lassabb ütemű (bradikardia), az esemény a heterotróf központok gerjesztés szívizom nyilvánul meg a fejlesztés a kamrai ritmuszavarok ( felírni ) És kamrafibrilláció . Extrakardiális mellékhatások nincsenek jelen, ellentétben a intracardiális, életveszélyes. Ezek a jelei annak zavar az emésztőrendszer (hányinger, hasi fájdalom, hányás és hasmenés), idegrendszeri (fejfájás, depresszió vagy pszichózis, zavar a vizuális elemző formájában legyek előtt a szemét, stb). A vérből lehet sérti a morfológiai kép thrombocytopenia És meg fog jelenni petechiák a bőrt. Lehetséges fejlődését allergiás reakciók formájában Digoxin bőrpír bőr , Viszketés és kiütések.

Hogyan kell használni:

Felvétele digoxin a rendszer a kezelést meg kell tenni csak a kórházban. A terápiás ablak digoxin (közötti intervallum terápiás és a toxikus dózis) rendkívül kicsi, és ezért az összes az ajánlások fogadására a gyógyszer figyelni kell szigorúan. Az első szakaszban a kezelés (lépést digitalizálás és a telítettség a beteg előkészítése) Digoxin dózisban, amely az úgynevezett telítettség: a beteg megkapja két évről négy tabletta (megfelel 500 mikrogramm - egy milligramm), majd lépni kap egy-egy tablettát 6 óránként. Ez addig folytatódik, amíg megkapta a terápiás hatás és stabil digoxin koncentrációja a vérben hét napon belül.

A következő lépés a mozgó egy rendszeres fogyasztása egy fenntartó adag a gyógyszer, amely általában poltabletki vagy egy tabletta naponta (egy tabletta tartalmaz 250 mikrogramm Digoxin hatóanyag). Nem lehet kihagyni a gyógyszer szedését, valamint lehetetlen egyszerre, hogy kétszer akkora adagot, amikor kihagyom adag. Ez tele van a fejlesztés a mérgezés, ami azt eredményezheti, végzetes.   A Kardiológiai Osztály és a CCU digoxin és az intravénásan azzal a céllal, hogy a mentesség a supraventricularis rohamokban jelentkező tachiaritmiáról .

Különleges utasítások:

A hatás a digoxin a magzat a klinikai vizsgálatok során nem vizsgálták, de a gyógyszer képes leküzdeni vér-placentán   és a szervezetben a magzat. Digoxin írják terhesség alatt csak sürgősségi indikáció. Ha a szoptató anya vesz a digoxin, a gyermek folyamatosan figyelemmel kell kísérni a pulzusszámot. A gyermekgyógyászati ​​tabletta formájában Digoxin nem használják. Túladagolás tünetek (glikozid mérgezés): lassítja a szívverést, úgy tűnik, sinus bradycardia . Elektrokardiogrammal jeleit mutatja lassú atrioventricularis átvezetés, egészen a teljes pitvar-kamrai blokk. Heterotróf források szerint PVC ritmust, kamrafibrilláció lehetséges. Extrakardiális tünetei mérgezés glikozidok jelennek emésztési zavarok (hányinger, hasmenés, étvágytalanság), memóriazavar, és kognitív funkciók , Álmosság, fájdalom a fej, gyengeség az izmokban, merevedési zavar , Gynecomastia, pszichózis, szorongás, eufória , Xanthopsia, csökkent látásélesség és egyéb jogsértések a munka a vizuális oldalon.

Ha a mérgezés jelei glikozidok stratégia függ a tünetek súlyosságától: elég csak csökkenteni az adagot digoxin kisebb megnyilvánulásai túladagolás. Ha van egy progresszió mellékhatásokat, szükséges, hogy egy rövid szünetet, amelyek időtartama függ a dinamika a mérgezés jeleit. Akut digoxin igényel gyomormosás, recepció szorbensek nagy mennyiségben. A beteg ad hashajtó.

A kamrai fibrilláció lehet küszöbölni intravénás beadása kálium-klorid hozzáadásával inzulin . Kálium-kiegészítők, akkor nem kell kinevezni lassul a pitvar-kamrai átvezetési. Ha menti a szívritmuszavar intravénásan fenitoin . A kezelés a bradycardia, atropin alkalmazunk. Párhuzamos felírni oxigénterápia   és gyógyszerek, amelyek fokozzák a vér mennyisége. Digoxin az ellenszert Unitiol .

Gyógyszerkölcsönhatások:

Digoxin nem lehet kombinálni lúgos, savas, nehézfém sók és tannin. Amikor együtt használják diuretikumok, az inzulin, a kalcium-készítmények, szimpatomimetikumok giükokortikoszteroidok   fokozott a tünetek a glikozid mérgezés.

Kinidin kombinációját, amiodaron   és erythromycin   növekszik a vérben tartalom a digoxin. Kinidin gátolja a kiválasztást a digoxin. Kalcium-csatorna blokkolók verapamil   Digoxin csökkenti az eliminációs ráta a vesék, ami növeli a koncentrációt az szívglikozid. Ez a művelet a verapamil fokozatosan leveled Hosszabb közös vételi drogok (több mint hat hétig).

Kombinálva amfotericin B   növeli a túladagolás veszélye miatt glikozidok hypokalemia Amely provokálja amfotericin B. hypercalcemia növeli a hajlamot a szívizomsejtek a szívglikozidok, és ezért nem folyamodnak intravénás kalcium pótlása a betegeknek, akik szívglikozidokkal. Egyidejű digoxin kombinálva reserpine . propranolol , Fenitoin növeli a kamrai ritmuszavarok.

Csökkenti a koncentráció és hatásosságát Digoxin phenylbutazone   és készítmények barbiturátok. Továbbá, csökkenti a terápiás hatását kálium-kiegészítők, gyógyszerek, csökkentve a savasság gyomornedv, metoklopramid . Digoxin Amikor együtt antibiotikumok eritromicin és gentamicin   glikozid tartalom növekszik a beteg plazmájában. Szimultán kezelés kolesztipol digoxin, kolesztiramin   és hashajtó magnézium romlásához a gyógyszer felszívódása a bélben, ami azt jelenti, egy számának csökkenése és a digoxin a szervezetben. Anyagcsere-glikozidok gyorsította a kombinált fogadáson rifampicin és sulfosalazinom.